Облитерирующий тромбангиит Бюргера – воспалительное заболевание, преимущественно поражающее дистальные артерии конечностей, реже внутричерепные артерии. Первоначально развивается нейтрофильная инфильтрация стенок сосудов, сопровождающаяся формированием тромбов в просвете сосудов. В последующем нейтрофилы замещаются другими клетками крови (мононуклеарами, фибробластами, гигантскими клетками). В исходе развивается периваскулярный фиброз и реканализация тромбов. Чаще всего поражаются курящие молодые мужчины (обычно до 40 лет).
Основные проявления связаны с поражением артерий нижних конечностей (онемение пальцев, жжение стоп, постоянные боли в ногах, перемежающаяся хромота, трофические язвы, гангрена). Нередко вовлекаются и артерии рук. У части больных отмечается феномен Рейно, артралгии, но лихорадка и миалгии не характерны. У половины больных развивается тромбофлебит поверхностных и глубоких вен. Вследствие поражения коронарных артерий возможен инфаркт миокарда. В результате тромбозов внутричерепных сосудов у части больных развиваются единичные или множественные мозговые инфаркты, итогом которых может быть мультиинфарктная деменция (слабоумие). Следствием поражения артерий бывают также ишемические невропатии, в том числе и зрительного нерва.
Заболевание следует заподозрить у молодых курящих больных при наличии характерной клинической триады: перемежающейся хромоты, синдрома Рейно и мигрирующего тромбофлебита поверхностных вен. Дифференциальный диагноз следует проводить с атеросклерозом, обычно поражающим более проксимальный отдел артериального русла. Ангиография может выявлять сегментарное сужение лучевой, локтевой, подколенной и других дистальных артерий.
Лечение заключается прежде всего в отказе от курения. Временный эффект можно получить с помощью вазодилататоров (сосудорасширяющих препаратов, например, альпростадила, или антагонистов кальция), пентоксифиллина. Более стойкий эффект можно получить при назначении циклофосфамида в сочетании с кортикостероидами. В наиболее тяжелых случаях при неэффективности консервативных мер проводят оперативное лечение (наложение обходных анастомозов).