Развитие цивилизации освободило человека от многих насущных забот, но на их место пришли новые проблемы. Технологии с использованием, множества новых химических веществ в окружающей среде и питании породили неуклонный рост числа различных заболеваний, одним из которых является сахарный диабет.
Диабет это – наиболее часто встречающееся заболевание среди неинфекционных хронических болезней. Его развитие определяется относительным или абсолютным недостатком инсулина, в результате чего организм теряет способность должным образом использовать углеводы. Это затрудняет переход глюкозы в мышечную и жировую ткани, снижается синтез гликогена в печени. В результате, увеличивается содержание глюкозы в крови. В норме оно довольно устойчиво и натощак у здоровых людей колеблется в пределах 3,35-5,55 ммоль/л (60-100 мг %), при сахарном диабете в зависимости от формы и тяжести течения обычно превышает 7,20 ммоль/л, достигая 20-30 ммоль/л и более.
Основными признаками сахарного диабета являются сухость во рту, жажда, повышенное отделение мочи, перепады аппетита, увеличение содержания сахара в крови и моче. Клинические проявления сахарного диабета разнообразны. У больных наблюдается поражение кожных покровов, кожа желтеет, высыхает, зудит, ногти утолщаются. Так как у больных диабетом снижена сопротивляемость к инфекции, у них чаще, чем у здоровых людей возникают воспалительные заболевания кожи, могут присоединяться гнойничковые заболевания – фурункулы, грибковые поражения, экзема, дерматиты, лишаи. Заболевания десен и зубов также часто первыми сигнализируют о начале диабета (набухание, кровоточивость десен, они становятся темно- красными, синюшными, набухшими; зубы расшатываются и выпадают, возникает пародонтоз, боль при жевании пищи). Одновременно нарушается деятельность органов пищеварения: возникают боли в животе, увеличивается печень, в ряде случаев отмечаются поносы, тошнота и рвота. Наиболее характерными для сахарного диабета являются изменения сердечно – сосудистой системы. В результате неправильного обмена очень рано развивается атеросклероз, немного позже. гипертоническая болезнь, стенокардия (грудная жаба), в некоторых случаях – инфаркт миокарда. Происходят нежелательные изменения в кровеносных сосудах, которые наблюдаются в сосудах глазного дна, почек, ног и других органов и тканей. Нервная система лиц, страдающих сахарным диабетом, также изменяется. Характерными являются диабетические полиневриты, сопровождающиеся болями в руках и ногах, временной потерей чувствительности кожи, ощущением, что по ней ползают мурашки. Ноги в таких случаях на холоде горят, а в тепле – стынут. Ночью больные не знают, «куда их деть». Нарушаются функции желез внутренней секреции, прежде всего – половых желез: у женщин расстраивается менструальный цикл, месячные становятся нерегулярными, иногда совсем исчезают, что чаще наблюдается при тяжелом диабете; у мужчин снижается половая функция, нередко возникает импотенция.
В зависимости от особенностей развития заболевания и его клинических проявлений выделяют два типа явного сахарного диабета. Первый тип, инсулинозависимый, встречается, как правило, у больных молодого возраста, у которых разрушается островковый аппарат, вырабатывающий инсулин. На ранних этапах заболевания в сыворотке крови у них часто выявляют антитела, направленные против островковых клеток. Диабет второго типа, инсулинонезависимый, чаще встречается в зрелом возрасте. Для него характерна еще большая генетическая предрасположенность, постепенное развитие, более «спокойное» течение. При таком типе заболевания, как правило, не отмечается резкого колебания уровней глюкозы в крови и в моче, реже появляется ацетон в моче и развивается кетоацидоз.
Причиной развития диабета в большинстве случаев является сочетание наследственной предрасположенности к заболеванию (60-70 % и более), а также внешних факторов риска. Болезнь чаще выявляется у детей, родители которых заболели молодыми. Наследственная неполноценность островкового аппарата связана с нарушением биосинтеза инсулина, образованием биологически неактивных форм гормона или выработкой антител к бета – клеткам панкреатических островков. Переедание, острые или повторные длительные стрессовые воздействия, инфекции, особенно вирусные, пожилой и старческий возраст, выраженный атеросклероз, – все эти перечисленные факторы риска могут быть первопричиной развития диабета и без наследственной предрасположенности. Установлено, что сахарный диабет чаще развивается в семьях, где есть склонность не только к заболеванию диабетом, но и к ожирению, в то же время лица с избыточной массой тела нередко имеют близких родственников, страдающих диабетом.
В те времена, когда ещё не было инсулина и сахароснижающих таблеток, врачи пытались лечить диабет при помощи одной диеты. Эта диета запрещала употреблять в пищу не только пищевой сахар, но и все другие углеводсодержащие продукты. Открытие инсулина и получение его лекарственной формы позволило значительно расширить диету, максимально приблизив её к обычному питанию здорового человека. Больному сахарным диабетом, прежде всего, следует понять важность правильного питания и осознать собственную роль в борьбе за своё здоровье. Есть три причины для того, чтобы соблюдать диету:
1. У больных диабетом 2 типа повышается чувствительность к собственному инсулину, нет необходимости переходить на инъекции инсулина;
2. Предотвращается развитие диабетической комы;
3. Возможность остановить развитие поздних тяжёлых осложнений диабета: слепоты, гангрены, почечной недостаточности.
Наряду с диетой и инсулинотерапией больным рекомендуются физические упражнения: ходьба, бег, плавание, спортивные игры, всё под строгим врачебным контролем. При средней степени заболевания больные выполняют упражнения средней и умеренной интенсивности, нагрузка повышается постепенно, темп – чаще медленный, амплитуда выраженная, но не максимальная. При тяжёлой степени болезни проводятся занятия в постельном режиме с небольшой нагрузкой. Разминка для мелких и средних мышечных групп должна сочетаться с дыхательными упражнениями. Занятия не должны утомлять больного. Помимо гимнастики, хорошо использовать массаж и закаливающие процедуры.
Несмотря на успехи в лечении сахарный диабет остается на сегодняшний день не до конца изученным и неизлечимым заболеванием. Побочные эффекты при протекании болезни служат главной причиной потери трудоспособности больного и получения инвалидности.