Медицина

Эта большая статья посвящена методам контрацепции, их преимуществам и недостаткам.

СПИРАЛИ
Спирали – это старое и проверенное средство контрацепции: еще бедуины закидывали в матку верблюдицы камешек, чтобы она неожиданно не забеременела во время перехода через пустыню. В дальнейшем ученые подтвердили опыт кочевников: нахождение в матке постороннего объекта делает зачатие практически невозможным. В начале прошлого века доктор Липпс создал приспособление, которое стало именоваться в его честь – “петля Липпса“. Это изобретение стало начальным этапом развития внутриматочных спиралей.
“Петля Липпса”, хорошо знакома большинству россиянок: в СССР не существовало ничего иного, кроме пластикового змееобразного предмета, в свободном доступе. В остальных странах к тому времени уже появлялись спирали следующих поколений, меньших размеров и более изящные, иной формы, зачастую покрытые медью, потому как было установлено, что медь улучшает эффективность контрацептива. Спирали ставятся на 3-5 лет, после чего она удаляется. Перед применением следующей обязательно нужен перерыв на несколько месяцев.
В настоящем на российских рынках появляются изделия, созданные на разных фирмах. Новейшие спирали подковообразной формы “Мультилоуд CU-375″ (срок службы до – 5-ти лет) появились благодаря голландской фирме “Органон”. Их новшество состоит в том, что они содержат медную нить, а также круглую “пуговицу” на верху – это нововведение обеспечивает безопасность при введении спирали, потому как благодаря “пуговице” стало невозможным травмировать матку.
Т-образные спирали более идеальны, с точки зрения надежности и эффективности, а так же побочных эффектов. Спираль T-Cuprum-380 может использоваться 10 лет. Но вопрос, безопасно ли вводить спираль, и какая предпочтительнее, должен решать врач.
Например, если у пациентки недавно был эндометрит, из-за осложнений в связи с абортом, или присутствует миома матки, деформирующая ее полость, то тогда использование спирали строго воспрещено. В случае, когда явные противопоказания отсутствуют, при принятии решения, вводить ли спираль пациентке старше тридцати лет, нужно сделать определенные анализы, чтобы узнать имеют ли место воспалительные процессы. Но существует и еще одна тонкость: спираль полностью подходит только в том случае, когда пациент закончил планирование семьи, или есть потребность надежно предохраняться в течение длительного срока. В случае когда женщина планирует забеременеть через полгода – год, нет потребности вводить спираль – имеет смысл использовать таблетки, к примеру “марвелон”. В случае, когда срок желательной беременности отодвинут на 3-4 года, инъекции “депо-провера” и спираль имеют одинаковую эффективность.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Большая надежность контрацептивна (97%).
Полный комфорт при половых актах.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И НЕДОСТАТКИ ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Спираль – является инородным телом и способна травмировать слизистую оболочку матки, вызывая кровянистые выделения в середине цикла, до и после менструации, увеличивая срок и усиливая месячные.
Вызывает болезненные ощущения в момент введения.
При болезненных менструациях спираль способна усиливать дискомфорт.
Инородный объект, находящийся в матке – является дополнительной причиной для появления инфекций, потому пациентам рекомендуется иметь одного постоянного партнера.
Специалисты не рекомендуют использовать спирали еще не нерожавшим женщинам.
Спирали строго противопоказаны при болезнях эрозии и большинстве других женских недугах.
ТАБЛЕТКИ
Гормональная контрацепция – это кардинально другой способ предотвращения нежелательной беременности. В настоящем она рассматривается специалистами как основной способ контролировать рождаемость. Сам метод заключается в том, чтобы дать женщине определенное количество гормонов, которое соответствует объему, который естественным образом вырабатывается у женщины впервые сроки беременности, таким образом, получается, обмануть организм, блокировав овуляцию (созревание яйцеклетки). Противозачаточные препараты вызывают неопределенное отношение к ним женщин. Зачастую ходят слухи о спровоцированном препаратами избыточном весе, сверх мерной растительности на коже лица, выпадении волос и о заболеваниях внутренних органов! Естественно тут много мифов и предрассудков, а правда в том, что первые препараты имеют значительную разницу с современными: прогресс отошел от мощнейших, и потому вредных для организма доз гормонов, к более безопасным, а также заметно поменялся состав – теперь противозачаточные препараты отличаются от первых так же, как современные беговые кроссовки от лаптей.
С первым опытом применения оральных контрацептивов были отмечены случаи тромбозов, из-за не оправдано высокой дозы содержания гормонов. Были и другие недостатки метода – рост массы тела, растительность на лице. В 73 году прошедшего века начали появляться первые таблетки с более низкой дозой (следующее поколение), в России многие из них известны, к примеру “триквилар”, “минизистон”, “микрогинон”. К сожалению, и у препаратов второго поколения имелись побочные эффекты: большая статистика инфарктов, инсультов, увеличение давления, болезни кожи.
Но прогресс не стоял на месте, и в 1981 году появились препараты III-го поколения. Их состав (химическая формула) был во многом идентичен естественному женскому гормон прогестерону, поэтому риск побочных действий был минимален.
На начальных этапах у женщины, применяющей гормональные препараты, вероятны неприятные ощущения в груди, но это является лишь ответной реакцией организма на новый для него режим поступления гормонов. После недлительного срока дискомфорт в груди полностью исчезает. Ни мастопатия, ни фиброаденома у пациентов не являются противопоказаниями при применении спиралей и гормональных таблеток. Теперь, на артериальное давление и вес эти способы контрацепции не оказывают никакого влияния. А так же, эксперименты показали, что современные таблетки заметно понижают риск тромбозов, оказывают защиту от рака матки и яичников, положительно влияют на функции организма женщины, к примеру, заметно меньше засаливаются волосы, на лице исчезает лишняя растительность и угревая сыпь. К нынешнему моменту из группы низкодозированных препаратов (III-го поколения) в российских аптеках имеются “силест”, “марвелон” и “фемоден”.
Даже в том случае, когда у женщины полностью отсутствуют жалобы на свое здоровье, прежде чем начать принимать таблетки для контрацептива ей следует проконсультироваться у врача по данному вопросу.

ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Большая надежность – примерно 100% – при условии строгого соблюдения режима приема.
Препарат оказывает защиту от рака яичников, матки, миомы, эидометриоза, восходящих инфекций органов малого таза, анемии, а так же, от проблем с менструациями (болезненных и обильных менструаций, предменструального синдрома). Они снижают ломкость костей, которая часто возникает у женщин в возрасте от 50 лет.
Профилактика заболевания мастопатией.
В случае с индивидуально подобранным, комбинированным приемом препаратов полностью отсутствует ограничения по возрасту для некурящих женщин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И НЕДОСТАТКИ ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Существует реальная опасность появления рада заболеваний: тяжелой артериальной гипертонии, тромбозов, тромбоэмболии, ишемической болезни сердца, приступов тяжелой мигрени, нарушении жизненно важных функции печени.
Вероятность развития у женщин гормонально зависимых опухолей, таких как: рак молочной железы, ожирение III – IV степени, тяжелая форма диабета.
Противопоказаны высокодозированные таблетки I-го поколения: “нон-овлон” и “бисекурин”.
Женщины, которые имеют никотиновую зависимость (курящие) могут пользоваться данными препаратами только до тридцати пяти лет, потому как сочетание гормонов в таблетках и никотина плохо влияет на работу сердечно – сосудистой системы. В таком случае следует применять только спираль или таблетки содержащие исключительно прогестаген (“микронор” и “экслютон”).
Так же недостаток метода заключается том, что в прием препарата не должен содержать пропусков, желательно принимать в одно и то же время (с разницей в 2-3 часа, а так называемые «мини – пилюли» – принимаются исключительно по часам). Тот ничтожно малый процент нежелательных беременностей связан только с несвоевременным применением препарата.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ТАБЛЕТКА НЕ ПРИНЯТА ВОВРЕМЯ?
В том случае, когда перерыв в приеме не превысил 12-ти часов, таблетку следует принять незамедлительно, для чего удобно носить запас данных таблеток в косметичке, а вечером этого же дня принять еще одну таблетку в соответствии с расписанием.
В случае, когда перерыв превысил 12-ть часов, нужно сделать так же, как и в случае, описанном выше, но в течение ближайшей недели необходимы дополнительные меры контрацепции.
В случае, когда перерыв превысил 12-ть часов, и в упаковке осталось меньше 7-ми таблеток, тогда не делается обычного недельного перерыва. После 21-й таблетки из старой упаковки, нужно начать новую упаковку с 1-ой таблетки.
УКОЛЫ И ИМПЛАНТАНТЫ
В случае, с чрезмерно забывчивой женщиной более универсальны гормоны не в пилюлях, а в инъекциях, которые следует делать каждые три месяца (через 90 дней или 4-ре раза в год). С 1994 года на наших рыках распространился препарат “депо-провера”, созданный и производимый фирмой “Апджон” (США) уже больше двух десятилетий. В этом препарате действующим веществом, по сути, является одно из производных природного женского полового гормона прогестерона. Его действие основано на том, что это вещество затормаживает высвобождение и созревание яйцеклетки в течение всего менструального цикла, из-за чего не происходит зачатия.
Свыше 10-ти миллионов представительниц женского пола по всему миру (США – их количество составляет порядка 2-х миллионов) используют именно этот метод контрацепции, при этом 20-ть процентов женщин отказалась от препаратов, которые использовали до этого, в пользу “депо-провера”, еще 20-ть процентов – от внутриматочной спирали.
Так же как и в случае других препаратов, перед применением “депо-провера” женщине в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом в данной области.
В том случае, когда женщина после применения “депо-провера” решит забеременеть, то зачатие происходит в интервале от 6-ти – до 24-х месяцев (в зависимости от индивидуальных физиологических свойств женщины) после того, как пройдет действие последней дозы препарата. За все 20-ть лет использования данного препарата, не было зарегистрировано ни одного случая бесплодия у женщин.
Препарат созданный в Финляндии “норплант” представляет собой полдюжины (6-ть) мягких капсул из силикона, содержащих в себе активное вещество, которые вводятся женщине под кожу плеча на срок в 5-ть лет, и в течении этого срока, через полупроницаемую силиконовую оболочку капсул вещество данного препарата постепенно проникает в кровоток женщины.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Данный препарат можно использовать кормящим матерям – все проведенные специалистами эксперименты показали полное отсутствие влияния препарата на грудное молоко кормящей матери. В Америке препарат “депо-провера” применяется уже 20-ть лет, там были полностью обследованы дети тех матери, которые во время кормления грудью применяли только “депо-проверу”. Результаты исследований не зарегистрировали у детей никаких отклонений.
“Депо-провера” уменьшает риск таких недугов как: рак молочной железы, матки и яичников.
В Центре охраны здоровья препарат “депо-провера” используют как лекарство от таких женских недугов как эндометриоз, миому матки и мастопатию.
У данного препарата полностью отсутствуют ограничения по возрасту, а так же препарат используется и до менопаузы.
В “депо-провера” нет эстрогена, поэтому препарат можно использовать курящим женщинам и после 35-ти лет.
Почти абсолютная надежность препарата – такая же, как и у пилюль.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И НЕДОСТАТКИ ЭТОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Вероятность возникновения побочных эффектов таких как: Изменение веса(возможно как увеличение массы, так и уменьшение).
Существует вероятность нарушение менструальной функции организма женщины, в большинстве своем на первом этапе. Через 12-ть месяцев почти у каждой второй женщины развивается обратимая форма аменорея (прекращение менструаций).
МЕСТНЫЕ СРЕДСТВА КОНТРАЦЕПЦИИ
Действия местной контрацепции полностью основывается на применении активных веществ, которые убивают сперматозоиды. В считанные секунды после контакта спермициды безвозвратно разрушают сперматозоиды, также полностью обволакивают защитной пленкой поверхность слизистой оболочки влагалища и устанавливают, непроницаемы барьер на уровне шейки матки, сгущают слизистые выделения влагалища, и таким образом полностью останавливая продвижение сперматозоидов.
В настоящем есть два вещества, которые осуществляют местную контрацепцию – ноноксинол и хлорид бензалкониума, который является основой для препаратов гаммы “фарматекс”. Сегодня это один из самых популярных средств контрацепции. Он не может проникнуть ни в молоко кормящей матери, ни в кровь, и не провоцирует никаких иных осложнений.
ПРЕИМУЩЕСТВА ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Полезный эффект от данного препарата сравним с эффективностью микродозированных пилюлей
Действие “фарматекса” по эффективности сравнимо с действием микродозированной пилюли или спирали.
Данный метод полностью безвреден и абсолютно безопасен.
При применении данного препарата не нужно наблюдаться у врача и делать специфические анализы.
По желанию можно тут же прекратить эффект препарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И НЕДОСТАТКИ ДАННОГО МЕТОДА КОНТРАЦЕПЦИИ:
Среди специалистов существует мнение, что спермициты не обладают достаточной эффективностью по контрацепции.
В случае со сверхчувствительностью препарат может спровоцировать аллергическую реакцию.